取消药品加成 浙江交出分级诊疗“成绩单”

来源:互联网新闻 时间:2020-04-29 17:56

大多数人都有过“看病难”的体验,大医院人满为患,门急诊病人不断攀升。与之相反的是,基层医疗卫生机构病人少,资源利用率不高。有调查发现,35%-45%的门诊患者完全可以在下一级或基层医疗卫生机构就诊。

为了合理配置医疗资源,分级诊疗应运而生。昨天(10月17日),浙江省卫生计生委、浙江省人力社保厅联合召开全省分级诊疗制度建设电视电话会议,其中提到,2015年基层门急诊人次达到5.29亿,住院人数791万,分别比2010年增长32%和75%。

是什么吸引老百姓到基层看病?分级诊疗工作进展得怎么样了?下一步该做些什么?记者采访了浙江省卫生计生委杨敬主任。

百姓在家门口

就能看到名医

去年年底,浙江省卫生计生委做了一个试点摸底评估。桐庐、海宁、海盐等部分地区县域内就诊率已经超过或接近90%。这意味着,如今在浙江,无论身处海岛或是山村,都不愁找不到医生,越来越多老百姓在家门口就能看到名医。

除了“双下沉、两提升”,在分级诊疗这张“成绩单”上,浙江在以下四项工作也获得了高分:一、公立医院综合改革率先全面启动实施,药品加成全面取消,为持续深化公立医院体制机制改革打开了突破口;二、多元办医格局初步构建,社会办医床位数占全省医院总床位数的比重超过20%;三、“智慧医疗”体系建设快速推进,在创新健康服务模式、发展健康信息产业上占得了先机;四、城乡居民基本医保率先整合,大病保险制度全面建立,药品采购供应机制改革实现突破。

大医院的无序扩张

并不可取

不过,杨敬主任提出:“但我们也要清醒地看到,我省医疗卫生服务体系布局不合理、功能不完善、体制机制不协调,资源配置结构性失衡,县域医疗服务能力不足的问题仍然比较突出。”

2015年,全省县级医院门诊人次和住院人次占医院总诊疗量的比例都只是42%左右,基层医疗卫生机构门诊诊疗人次占总门诊人次49.95%,这与国家2017年县域内就诊率90%、基层门诊占比65%的考核指标要求还有较大差距。

最近几年,出现了城市大医院扩张的情况,最常见的景象是,一家医院的院内病房不够用,就在同一个城市里建立分院,甚至建到周边城市。表面上看医院规模增大了,病房增多了,事实上并不能解决群众便捷就医和医疗布局科学化的问题,反而会带来医疗费用不合理增长、大医院超负荷运作等种种并发症。

国内有关研究资料也表明,在保证医疗质量的前提下,城市三级医院门诊病人可分流的比例约在65%,住院病人可分流约占77%。杨敬主任认为,大医院的无序扩张并不可取,未来医院的发展趋势应该是集团化、体系化,竞争主要依靠信誉、技术以及转诊网络。

提高县级医疗资源

下沉覆盖率

浙江的国家综合医改试点如何深化?从哪些方面进行深化?要达到什么样的效果?杨敬主任做了一一解答,首先接下来在深化“双下沉、两提升”方面,省属医院要正确处理好本院和分院的业务工作,5%的下沉人员数量和80%的中高级人员比例要求是硬指标,在考核中要实行一票否决。

其次,要推进县级医疗资源下沉乡镇。今年市、县属医疗资源规范化下沉乡镇卫生院(社区卫生服务中心)的覆盖率要达到50%以上。

再次,要加快资金下沉项目落地生效。省属医院下沉自有存量资金与县属医院共建的11个专病中心,要加快工作进度,尽快产出效益,并以专病中心建设带动分院整体发展。

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